Bolest zad nebo dolní části zad je nejčastější stížností pacientů v obecné lékařské praxi. Na druhém místě (za respiračními chorobami) jsou z hlediska četnosti žádostí o lékařskou péči. Existuje mnoho nemocí, které vedou k bolesti. Nejběžnější příčinou je však osteochondróza bederní páteře, jejíž příznaky a léčbu budeme v tomto materiálu zvažovat.
Relativně nedávno medicína považovala tento stav za věkem související změny v páteři, které souvisejí s procesy přirozeného stárnutí lidského těla.
Dnes je bederní osteochondróza považována za poměrně závažné onemocnění, které se vyskytuje u lidí všech věkových skupin. V současné době má výskyt ustálenou tendenci k omlazení, stále častěji je onemocnění diagnostikováno u lidí mladších 30 let.
Příčiny výskytu
Důvod rozvoje bederní osteochondrózy dosud nebyl stanoven. Ale když se setkáme s touto patologií, je docela často možné předpokládat, kdo je náchylnější k onemocnění, je ohrožen.
Predisponující faktory:
- Pasivní životní styl. To zahrnuje lidi, kteří vedou převážně sedavý životní styl. V sedě se svaly korzetu uvolňují, což zvyšuje zátěž bederní páteře.
- Hormonální metabolické poruchy a endokrinní onemocnění mohou nepříznivě ovlivnit metabolismus v tkáních páteře a přispět k rozvoji osteochondrózy.
- Různé vrozené a získané abnormality ve struktuře muskuloskeletálního systému - zakřivení nohou a páteře, ploché nohy.
- Přítomnost stálé těžké fyzické námahy na páteři, zejména při zvedání těžkých předmětů. V tomto případě můžeme hovořit o nemoci z povolání takových kategorií, jako jsou vzpěrači a lidé, jejichž profesionální povinnosti jsou spojeny s neustálým zvedáním těžkých předmětů.
- Neustálá nezdravá strava a každodenní rutina, pravidelný stres, nedostatečná doba spánku, metabolické poruchy.
Výše uvedené body jsou nejčastějšími faktory, které vytvářejí předpoklady pro rozvoj onemocnění.
Stupně bederní osteochondrózy
Projevy nemoci závisí na stupni vývoje patologie.
Existují čtyři stupně osteochondrózy:
- Období změny a pohybu jádra pulposus uvnitř disku. Bolest se objevuje v důsledku podráždění nervových zakončení umístěných v mezikruží a podélných vazech. Pacient cítí lokální nepohodlí v části páteře, kde se nachází postižený disk: akutní bolest nebo lumbago v dolní části zad (lumbago), tupá bolest stálé povahy (lumbodynia).
- Období destrukce mezikruží fibrosus. Je charakterizován výskytem nestability a zvýšením pohyblivosti obratlů, což způsobuje prodloužené a trvalé svalové napětí. Pacient cítí příznaky, jako je neustálá únava svalů dolní části zad, nepohodlí,
- Období prasknutí mezikruží fibrosus a uvolnění látky nucleus pulposus nad její hranice s vytvořením herniovaného disku. Pozorují se takzvané radikulární syndromy, které jsou spojeny s kompresí nervových kořenů spadlými fragmenty.
- Páteř je silně deformována. Funkce lidského motoru je obtížná. Hlavním problémem, který je třeba řešit, je zdravotní postižení pacienta. Je však třeba zdůraznit, že v této fázi nemoci prakticky neexistuje bolest. To však není signál k pozastavení nemoci, právě naopak.
- Existuje patologická proliferace kostní tkáně, která stav dále zhorší.
Jak léčit osteochondrózu bederní páteře bude přímo záviset na stupni léze; k tomu se používají medikace, neléčení a chirurgické metody expozice.
Příznaky osteochondrózy bederní páteře
Když dojde k osteochondróze bederní páteře, hlavním příznakem je bolest. Povaha pocitů bolesti, místo původu a směr šíření závisí na tom, které receptory dostávají podráždění, to znamená, jaké jsou hrubé změny v disku a okolních tkáních, existuje výčnělek nebo již kýla, ve kterém směru se výčnělek vytvořil atd.
Vyjmenujme hlavní příznaky bederní osteochondrózy:
- Bolest v bederní páteři, bolestivá příroda, zhoršená náhlými pohyby, změnou polohy těla, prodlouženým pobytem v jedné poloze. Snížení bolesti nastává při zaujetí vodorovné polohy;
- Spolu s bolestmi v bederní páteři může osteochondróza vyvolat pocit slabosti dolního kmene a nohou a ztrátu šlachových reflexů dolních končetin;
- Zakřivení bederní páteře je běžné. V závislosti na místě, kde je zakřivení pozorováno, rozlišujeme skoliózu (zakřivení páteře vpravo nebo vlevo), lordózu (předklon) a kyfózu (vyhlazení bederního ohybu);
- Pokud má osteochondróza za následek upnutí míchy a dysfunkci, může mít pacient nekontrolovanou moč a stolici.
Další funkce:
- chlad pokožky a necitlivost v bederní oblasti, hýždě;
- suchost, loupání, modrá kůže na dolní části zad a hýždě;
- porušení pocení v hýždích; porucha močení
- ;
- erektilní dysfunkce.
Tyto příznaky naznačují nástup onemocnění a vyžadují lékařský zásah. Léčba osteochondrózy může být prováděna v nemocnici a doma.
Diagnostika
Diagnóza osteochondrózy zahrnuje použití různých metod, zejména palpace bederní páteře.
K potvrzení diagnózy je pacient odeslán k vyšetření pomocí diagnostického zařízení:
- Radiografie pomáhá posoudit stav páteře a každého obratle zvlášť. Nepřímo se také posuzuje integrita meziobratlových plotének a páteřního kanálu.
- Při tomografii se určuje stupeň poškození nervových zakončení a výstelky míchy. A také posoudit stav meziobratlových plotének.
- MRI - používá se ke stanovení konečné diagnózy.
Správná diagnóza pomůže pochopit, jak léčit bederní osteochondrózu a jaké léky a postupy k tomu budou zapotřebí.
Komplikace
Osteochondróza bederní páteře může způsobit výčnělky a kýly v důsledku významného zatížení této páteře. Právě tyto komplikace se vyvíjejí velmi rychle, takže je velmi důležité s nimi zacházet včas.
Kromě toho může být osteochondróza komplikovaná:
- zánět sedacího nervu;
- spondyloartróza;
- Schmorlova kýla;
- osteofytóza, spondylóza;
- stenóza míchy s kompresí a dysfunkcí míchy;
- komprese cauda equina s dysfunkcí pánevních orgánů;
- chromý;
- paréza dolních končetin.
Je možné zabránit progresi komplikací včasnou diagnostikou a komplexní léčbou.
Léčba osteochondrózy bederní páteře
Když je diagnostikována bederní osteochondróza, vyžaduje léčba rozsáhlou komplexní terapii, která zahrnuje:
- mírná fyzická aktivita;
- užívání léků;
- trakce páteře;
- manuální terapie;
- fyzioterapie;
- masáž.
Schéma léčby osteochondrózy je zaměřeno na:
- eliminace zánětlivého procesu;
- snížení bolesti v lumbosakrální oblasti;
- posilování svalů v bederní oblasti, hýždě, nohou;
- eliminace patologického svalového napětí;
- zlepšení funkce pánevních orgánů;
- regulace krevního oběhu a metabolických procesů v postižené oblasti;
- obnovení normálního rozsahu pohybu v dolní části zad a zvýšená citlivost dolních končetin.
Chirurgický zákrok se používá pouze v několika případech.
Léky
Taková léčba osteochondrózy bederní páteře zahrnuje užívání pilulek, injekcí a externích (mastí a gelů) léků. Léky používané k boji proti této nemoci zmírňují bolest a zastavují zánět.
V závislosti na projevech může lékař předepsat různé pilulky na osteochondrózu dolní části zad:
- léky proti bolesti (analgetika);
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- svalové relaxanci, ke zmírnění svalového křeče, ke kterému dochází v důsledku bolesti;
- chondroprotektory, které obnovují tkáň chrupavky;
- kortikosteroidy (předepsané, pokud selhaly všechny ostatní způsoby léčby);
- vitamínové přípravky.
Při léčbě osteochondrózy jsou velmi často předepsány pilulky, které uklidňují nervový systém, stejně jako antidepresiva, která bojují proti stresovým situacím a depresím.
Fyzioterapie pro bederní osteochondrózu
Léčba samotná zpravidla k léčbě osteochondrózy nestačí. K odstranění bolesti, zmírnění svalového křeče a stimulaci metabolických a regeneračních procesů se používají fyzioterapeutické postupy:
- amplipulse; fonoforéza
- ;
- diadynamické proudy;
- darsonvalizace;
- terapie magnetickou rezonancí;
- laserová terapie.
Masáž je předepsána, když je odstraněn hlavní příznak bolesti nebo během remise u chronické patologie. Slouží k uvolnění napjatých svalů. Velmi často v kombinaci s zahřívacími procedurami nebo návštěvou sauny. To pomůže zvýšit relaxační účinek na svalovou tkáň a stimulovat krevní oběh.
Manuální terapie, kterou provádí pouze odborník v této oblasti léčby, zvyšuje krevní oběh v míše a nahrazuje posunuté disky páteře.
Nápravná gymnastika
Celá řada fyzických cvičení používaných při diagnostice bederní osteochondrózy by měla pomoci zvýšit pohyblivost bederní páteře.
Nápravná gymnastika nebude účinná, pokud se cvičení budou čas od času provádět. Hlavním principem cvičební terapie je pravidelnost. Neustálé provádění určité sady cvičení pomůže eliminovat destruktivní procesy v meziobratlových kloubech.
Chirurgie
Lékař obvykle nařídí chirurgický zákrok, pouze pokud se objeví závažné komplikace. Například meziobratlová kýla. Nejběžnějším typem operace je odstranění poškozeného disku (discektomie).
Tato operace je v tomto případě považována za nejproduktivnější metodu, ale zároveň je předepsána, pouze pokud jiné metody léčby nepřinesou výsledky do šesti měsíců. Kromě toho je rozšířená metoda mikrochirurgické a endoskopické léčby páteře.